日前，“白肺”一詞引起廣泛討論。有不少人對感染新冠後可能會出現“白肺”症狀表示擔心和焦慮，不少醫院肺部電腦掃描檢查處大排長龍，肺部電腦掃描檢查需求量暴增，眾多醫護人員超負荷運轉。

對此，國家衛健委專家表示，不是肺部上有影像就叫“白肺”，多數患者不需要做電腦掃描檢查，如果出現影響正常生活的不適症狀可以拍肺部電腦掃描檢查，不必過度驚慌。

甚麼是“白肺”？

“白肺”是影像學上的口頭概念，用來描述胸部Ｘ光與ＣＴ上的白色區域。

根據影像學的原理，射線能穿透的區域是黑的，射線不能穿透的區域是白的。

正常的肺部，肺泡內充滿了空氣，因此射線能穿透，影像上呈現黑色。

所謂的大白肺，是炎症導致肺泡出現大量滲出液，射線無法穿透，影像上呈現白色。

當然，不是有了肺炎就是“白肺”。醫務人員之間說“白肺”，是說患者肺炎比較重。很多情況不會叫“白肺”，只有當肺部雙側病變達到了70-80%以上。這種肺炎往往都比較嚴重，屬於重症的範疇。

為什麼會出現白肺？

主要有兩方面的原因。一是新冠病毒本身會對肺部造成影響，如果免疫系統比較弱，肺部受病毒入侵的概率會更大，肺炎症狀也更容易惡化，導致白肺。

二是其它細菌、病毒合併感染，其它病毒、細菌感染也是會導致肺炎的，比如呼吸道合胞病毒，流感病毒，軍團菌等等。

哪些人更容易有肺炎？

        最近肺炎的發生比例較高。青壯年得了肺炎，發燒、呼吸道咳嗽、咳痰，這些症狀都很明顯，往往會及時到醫院就診，如果身體本身沒有什麼毛病，一般也不會向白肺方向發展。

       真正應該小心的，是身邊的老年人、有免疫缺陷的人、有長期疾病的人。他們的免疫系統弱，病毒入侵肺部的幾率更大，反應更強，更容易出現白肺現象。

        老年人肺炎可能不發燒，也可能沒有明顯的呼吸道症狀。部分老年人也表達不出來有何特別的症狀，家人看到老年人不發燒也不咳嗽，有時候也就不重視了，可能會延誤就診。

　　老年人肺炎的起病比較隱匿，有時沒有明顯症狀。不能按發燒、咳嗽、咳痰等年輕人的反應來觀察老人。要注意如果老年人突然不愛吃飯，整個人發蔫，或者嗜睡，要及時就診。要對老年人的情況密切觀察。

如果擔心自己或家人有肺炎，可以通過這些方式判斷一下：

1.咳嗽超過2周，咳血，咳大量黃濃痰，夜間咳嗽加重。

2.呼吸頻率超過每分鐘30次，心率大於每分鐘120次，胸悶。

3.連續5天以上體溫超過38.5度，且用藥效果不佳。

4.體溫低於36度，意識淡薄，嗜睡，反應變慢。

當然，除了這些靠感覺的方法，最準確的肺炎檢驗方法，還是看血氧飽和度。

正常人體動脈血氧飽和度為98%，如果低於90%，可能會出現嚴重的肺炎和白肺現象。

如果條件允許，家裡可以備一個血氧儀，如果出現呼吸困難、胸悶的情況就測一測。

老年人出現什麼症狀需要提高警惕？

醫生強調，老年人免疫力相對較差，尤其是沒有接種過疫苗的老年人。前期症狀也是咽部癢痛、乾咳、發燒，發燒溫度可能不像年輕人那麼高，三四天后體溫高峰會下來。

但老年人往往是在第四、五天時，病毒才到肺部出現肺炎。這時有些老年人會表現出胸悶氣短，尤其是活動後覺得氣促。如忽視症狀，第六、七天時老年人會出現明顯缺氧，甚至靜坐時也氣促憋悶。

醫生提示：感染第四、五天時，一定要多觀察老人有無活動後氣促、頭暈，是否出現記憶力下降、愛睡覺、意識模糊、走路不穩的現象，如已出現氣喘，要趕緊就醫。

那麼，哪些人需要去做CT檢查呢？

1、 在新冠病毒的上呼吸道急性感染期之後，頭痛、咽痛、全身疼痛等症狀消失了，但是在治療之後，咳嗽沒有得到緩解，發燒仍在持續，這種情況表明病毒感染可能累及到了下呼吸道，就有肺炎的可能性。

2、有基礎疾病和免疫受損的疾病的患者需要高度警惕，包括肥胖（體質指數≥30）、有吸煙史、糖尿病、高血壓、慢阻肺、腫瘤、愛滋病等，發生肺炎的風險比普通人群更高。

3、患者在急性感染期沒有症狀了，但是在這個階段結束之後，出現了胸悶、氣促或呼吸困難，特別是在深呼吸的時候還會出現胸痛。這需要做好血氧飽和度監測，早期發現疾病的惡化或轉歸，否則會危及生命。

值得注意的是，“新冠病毒感染後綜合征”出現的疲勞、認知能力受損、呼吸困難等症狀，很容易與新冠病毒感染性肺炎的相關症狀發生重疊，需要找呼吸專科醫生進行鑒別。