近年來，慢性阻塞性肺病(COPD)的發病率及死亡率都有上升的趨勢。慢性阻塞性肺病是一種病情只可部份逆轉，不斷惡化的慢性氣管疾病。因此，學會如何控制病情及防止惡化是十分重要的。今期由澳門胸肺病暨防癆協會副理事長程鯤醫生，為我們講述慢阻肺病的治療及注意事項。

慢阻肺病的治療

“慢阻肺病會對病人的生活質量造成嚴重的影響，它是類似於高血壓和糖尿病的慢性疾病，所以做不到完全治癒。治療的目標是儘可能的改善症狀、改善病人的生活質量、預防急性加重、降低病人因為患上了慢阻肺而增加的死亡率等。基本上通過藥物等的一些治療方法是可以達成治療目標的，但更重要的是要針對危險因素采取防治措施，比如吸煙的人士需要戒煙，這是第一步，第二步才是采取適當的藥物治療，第三步是一些康復治療，比如說做體能的鍛鍊，呼吸的治療去舒緩病情，對於一些晚期病情較嚴重的病人，會使用到家庭氧氣治療，甚至呼吸機的治療，這些都是一些針對慢阻肺的治療方法。”

程鯤醫生形容慢阻肺病是“隱形的殺手”。“當身體出現症狀已經是中晚期的病情了，所以我們提倡有危險因素的人士，很應該把肺功能測試作為體檢的一個組成部分，就像平日留意血糖血壓一樣，每年去做一次，早期發現病情，早期作出干預，儘快地脫離危險因素，或儘早地去應用一些長效的氣管舒張劑，就可以令肺功能下降的速度明顯減慢，甚至是與常人無異。”

“慢阻肺病中使用的藥物通常是吸入式的藥物，通過吸氣將藥物直接送入呼吸道來發揮作用，所以與通常我們說的“吃藥”是不同的，這種治療的手段更有效直接，安全性更高。”

被問及慢阻肺病與哮喘的用藥分別時，程鯤醫生指出，兩者的治療基礎有所不同。“哮喘主要使用的是吸入式的類固醇，因其是氣道過敏而產生炎症的疾病，使用吸入式類固醇能很好地解決這個問題；而慢阻肺主要是氣流受限，即氣管不通暢，所以需要使用氣管擴張劑，將氣管打開，使氣流通暢，所以使用長效的支氣管擴張劑是治療慢阻肺的一個重要方案。”

程鯤醫生補充道，哮喘也是慢阻肺的其中一個危險因素，所以有部分哮喘控制得不好的病人，到了中老年，會發展成哮喘與慢阻肺病重疊的狀態，對於這類人士，治療的情況會有些類似。所以要預防慢阻肺，將哮喘病情控制好也是很重要的一點。

慢阻肺病的自我管理

對於慢阻肺病人的自我管理方面，程鯤醫生強調要去避免危險因素，不論是吸煙人士，又或是工作環境的損傷，都要儘量避免。“希望病人可以遵從醫生的吩咐，正確的服用藥物，因為有些藥物不是吃了之後就可以感受到身體有明顯變化的，就像降血壓藥一樣，原理是降低血壓以預防以後因為高血壓而引致的併發症，慢阻肺的用藥也是一樣，目的是為了保住肺功能，不令它進一步下降，而防止急性加重，所以不要因為感覺不到什麼變化而擅自中斷治療。”

除了藥物以外，積極的生活方式也很重要，程鯤醫生建議患者要去補充營養和適當地做運動。“慢阻肺病人會有氣促和呼吸困難的症狀，所以做運動時要量力而為，事前要做好熱身，另外有一種起效很快的短效支氣管擴張劑，病人在運動前可以使用這類藥物，做運動的過程中也要監測自己的心率和血氧，控制不要出現低氧的狀態和過高的心率，注意到這些要點，做運動就安全了。”

程鯤醫生提醒，慢阻肺病人去復診時，一定要把自己的吸入器帶上，讓醫生評估使用吸入器的方法是否正確。不同的吸入器有各自不同的特徵，所以吸入的技巧完全不同，通常醫生會根據病人的情況去選擇吸入器，呼吸治療師也會對吸入器的使用 技巧作出指導。