慢性阻塞性肺病被稱為“隱形的殺手”。因患者發病初期症狀較輕，以慢性咳嗽、咳痰為主，患者容易忽略病情，錯過早期治療的機會。重視慢阻肺，要留意身體哪些方面？今期，我們繼續有請澳門胸肺病暨防癆協會副理事長程鯤醫生，帶我們了解慢阻肺這個“不動聲色”的健康“殺手”。

慢阻肺的病徵

慢阻肺病在早期其實是很隱匿的，基本上症狀不重，所以也被稱為“隱形的殺手 ”。程鯤醫生分享，門診很多的病人是在症狀很明顯、嚴重的時候才來求診，這個時候就已經遲了。

“很多病人在患病的早期是完全沒有症狀的，很多吸煙人士認為自己出現慢性咳嗽、咳痰是平常事，所以大部分都是等到了呼吸困難才來求診，這個時候疾病通常都已經發展到中後期，治療的效果也相對降低了。”程鯤醫生強調，提升大眾對這個病的認識是很重要的，希望做到早期診斷，及早治療！

“慢阻肺也會導致一系列的合併症，最常見的是併發一些心血管的疾病。同時慢阻肺也是肺部惡性腫瘤的一大危險因素，患者中發生合併肺癌的個案相當多。慢阻肺是一種慢性、消耗性的疾病，到了疾病的後期會併發骨質疏鬆，甚至會有一些情緒上的困擾，因為到了晚期，連做一些基本的活動，比如著衫沖涼，也會引起嚴重的呼吸困難，因此抑鬱症發生的機率也會變高。”

慢阻肺的防治

慢阻肺雖然是一個常見慢性病，但公眾普遍對其認知甚低，程鯤醫生更補充，其實不單止是市民，甚至一些基層的醫生對這個病的了解也是不足的。“多數病人都是因為咳嗽、喉嚨有痰、呼吸不順暢才來看診，病人自身很少會懷疑自己患上了慢阻肺病，所以醫生首先要對高危病人有意識，懂得對有危險因素的人士進行篩查。”

“關於篩查的方式，我們有一些簡單的問卷和量表，主要就是看病人身上是否存在危險因素，以及呼吸道的情況是否符合慢阻肺的特徵，通過這個很簡單的量表就可以將診斷慢阻肺的機率大大提高了。”

程鯤醫生表示，對於高度懷疑慢阻肺的人士，醫生會安排做肺功能檢測，檢測過程無創且簡單，基本上就是一個用力呼氣的測試，醫院會有專業的呼吸治療師在旁輔助，需時大概二十分鐘，評測的指標是看氣管狹窄的比例，然後和正常人的氣管做比較，看狹窄程度達到多少百分比，用這個方法去診斷病人是否有慢阻肺以及其嚴重程度。

 “在澳門一些大型的醫院及衛生中心都有提供相關的檢測，比如說鏡湖醫院，基本上可以做到隨到隨測，可以立即為病人提供檢測及提供結果。”

急性發作的慢阻肺病

慢阻肺病人有機會急性發作，而大部分急性發作都與呼吸道感染、空氣質量轉差這些常見因素有關。“急性發作指的是兩周時間內，病人的咳嗽、咳痰和呼吸困難加重，急性發作會使病人的生活質量受到很大的影響。”程鯤醫生提醒，每一次的急性發作都會令肺功能下降得更快，所以治療慢阻肺很重要的一環是要預防急性發作。

“發炎過後的呼吸道會更加狹窄，令到氣流受限的程度更加嚴重，有些病人通過治療是能恢復的，但也有些病人的恢復程度回不到發作之前的水平，有數據顯示，因為慢阻肺急性發作而入院的病人，一年後的死亡率高達9%，所以這是很嚴重的一個事件。”

程鯤醫生強調，要預防急性發作首先要做到早期識別，重要的是看呼吸道的症狀，如果和平時是有差別的，要儘早求醫。“醫生會根據一系列比如X光、抽血等的檢查，血氧的一些評估，診斷出病人的狀態，盡早去用一些藥物治療。主要會用到三種藥物：首先是支氣管舒張劑，其次會用抗生素去治療呼吸道感染，最後是激素，也稱皮質類固醇，它具有強大的抗炎作用，可以快速將氣管的炎症控制，但它是一個短期的治療，一般不超過五日，所以不用太過於擔心類固醇所產生的不良反應。”