慢性阻塞性肺病，簡稱“慢阻肺”，是一種會危及生命的肺部疾病，病情會不斷惡化，難以根治。2019年世界衛生組織發布慢性阻塞性肺病為全球第三大死因。作為常見的慢性呼吸系統疾病，有很多人患病卻不自知。一連三期，我們誠邀澳門胸肺病暨防癆協會副理事長程鯤醫生為我們詳細講解慢阻肺病的有關問題，提高大家對慢阻肺的認識。

程鯤醫生介紹，慢阻肺病是一種慢性的呼吸系統疾病，主要的發病位置是支氣管、細支氣管和肺泡。“各類的致病因素引起支氣管和細支氣管發炎，以及肺泡的一些結構受到破壞，所以會導致慢阻肺病患者出現慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難這三種主要症狀。”

慢阻肺病的致病因素

在澳門，慢性阻塞性肺病長年被列為十大死因之一。程鯤醫生指出，這種病的成因與吸煙高度相關，並存在著一系列的致病因素。“大部分慢阻肺病人與‘煙’是相關的，以前有數據顯示大約有九成的慢阻肺病人有吸煙或接觸二手煙的病史。”

“近幾年人們也逐漸認識到除了吸煙外，還有其他很多的危險因素會導致慢阻肺，比如說基因的遺傳因素，一些早產兒的肺部發育不良，這也會導致他成為慢阻肺的高危人群，再者就是在幼年時期發生過一些比較嚴重的呼吸道感染，比如說肺炎、嚴重的支氣管炎、甚至是肺結核，這些呼吸道感染的病人，到了中年之後，會比較容易有患上慢阻肺病的風險。”

“再就是大氣污染的問題，有關室內環境的污染，比如說是農村中燃燒木材或是動物的糞便，這些燃料產生的煙霧，也會對呼吸道造成損傷，從而導致慢阻肺，澳門的燃料雖然不像農村，但炒菜製造的油煙、家中供香的產生的煙，在空氣不流通的情況下，也會對呼吸道造成剌激；至於室外的空氣污染，有一些職業的工作環境中存在比較多粉塵，和對呼吸道有損傷的一些蒸氣，所有的這些因素都會導致慢阻肺。”

慢阻肺之肺功能衰退

程鯤醫生介紹“一個正常人的肺功能會在二十至三十歲到達頂峰，之後隨著年紀的增加而逐漸下降，但是下降的曲線也是平穩地下降的。而慢阻肺病人的下降曲線是陡直下降的，當然每個人的衰退速度不一樣，但我們可以在這類病人的大概四五十歲開始，見到肺功能的急劇下降。”

哮喘與慢阻肺

哮喘和慢阻肺都是兩種很常見的慢性呼吸系統疾病，臨床表現都可以為呼吸困難，所以有很多市民都會將其混淆，程鯤醫生表示，兩者有根本上的分別。“慢阻肺的呼吸困難基本上是持續性的，多數病情會逐漸加重；而哮喘的發作是間歇性的，它的特徵是症狀及嚴重程度都比較多變。而且兩者的發病年齡也有分別，大部分的哮喘病人是從幼年開始有病徵，而慢阻肺通常是四十歲開始逐漸出現症狀，到有明顯症狀則是在五、六十歲以後。兩者最大的分別是，哮喘是一種可逆性的氣流受限，而慢阻肺是不完全可逆的，很多時候只會逐漸變差。”