牙齒清潔，無齲齒，不疼痛，牙齦顏色正常、無出血現象，是口腔健康的主要特徵。然而，中國青少年的口腔健康狀況不容樂觀。 2020年全國愛牙日發布的數據顯示，中國66％的兒童患有齲齒。與此同時，牙齦出血、牙結石等在青少年中也變得普遍，牙周健康狀況令人擔憂。
2022年9月20日是第34個“全國愛牙日”，今年的愛牙日主題為“口腔健康全身健康”，副主題是“護牙健齒少年強健康中國民族興”，並發布《青少年口腔健康核心信息》。青少年口腔健康正在成為社會共同關注的問題。
雖然人們越來越重視口腔健康，但仍然在某些方面存在誤區。口腔健康與全身健康的關係是什麼？當下青少年口腔健康最大的問題是什麼？哪些不良生活方式會對口腔造成傷害，如何正確預防？家長應當在青少年口腔健康守護中扮演怎樣的角色？
牙齒雖小，卻與全身健康相關
口腔健康是全身健康的重要組成部分。北京大學口腔醫學院兒童口腔科教授鄧輝從事兒童口腔工作60餘年，她指出，齲病、牙周疾病等口腔疾病是慢性、進行性、破壞性的細菌性疾病，會破壞牙齒硬組織和牙齒周圍支持組織，除影響咀嚼、言語、美觀外，還容易引起社會交往困難和心理障礙。
國家衛生健康委發布的《口腔健康核心信息及知識要點》指出，口腔疾病與許多慢性病存在共同危險因素。例如，過量攝入高糖、高脂肪、高鹽、低纖維的食物，不僅與冠心病、腦卒中、糖尿病、癌症、肥胖有關，也和齲病、牙周病等口腔疾病密切相關。
牙齒不好，全身受累。鄧輝教授表示，許多疾病與口腔細菌感染有關，例如冠心病、糖尿病，阿爾茨海默症也與牙周病中的牙齦卟啉單胞菌密切相關。 2020年全國愛牙日發布的數據顯示，患牙周病的人患冠心病的概率是牙周健康者的1.4倍，發生腦卒中的概率是牙周健康者的2.1倍。也有研究證實，牙周疾病會增加早產和低體重兒的發生風險。
“認識口腔疾患嚴重性、特別是口腔疾患與全身健康的相關性是非常重要的。”鄧輝教授指出，我們要做好青少年口腔健康科普工作，共同保持口腔健康，使全身更健康。
青少年患齲率上升，可能與飲食結構變化有關
北京大學口腔醫學院預防科主任鄭樹國教授在接受中青報·中青網記者採訪時說，今年的“全國愛牙日”關注齲齒、牙外傷、錯畸形、牙齦出血等幾個層面的問題。對於國內青少年而言，關注度最高、波及最廣的口腔問題還是齲齒。
第四次全國口腔健康流行病學調查顯示，2015年，我國5歲兒童乳牙患齲率為71.9%，比十年前上升5.9個百分點，乳牙齲人均4.24顆；12歲兒童恆牙患齲率為38.5%，比十年前上升9.6個百分點。
“十年間，國人口腔健康意識提高了，但兒童患齲率卻增長較快，這可能與飲食結構改變有關。”鄭樹國教授分析，當今社會經濟水平顯著提高，物質條件極大豐富，加上全球化的影響，人們的生活產生了變化。過去的甜食、飲料等較為稀缺、獲取渠道有限，而如今各類甜品種類豐富，含糖飲料的可及性也變高了，手機對準自動販賣機一掃碼，便可以立刻獲取。這在一定程度上讓孩子攝糖量有所增加。
在國家衛生健康委今年發布的《青少年口腔健康核心信息》中，“健康飲食、限糖減酸”是其中要點之一。鄭樹國教授指出，有的家長覺得糖是指糖塊這一類，實際上，糖分為非游離糖和游離糖。非游離糖指的是天然存在於新鮮水果中的果糖、蔬菜中的糖、奶類中的乳糖及谷薯類中的澱粉，對身體危害較小；存在於果汁中、在製作食品時添加進去的糖被稱為游離糖，致齲性更高。
當孩子頻繁地攝入甜食，又沒有養成有效的刷牙習慣時，游離糖被口腔中的細菌酵解產酸，口腔環境的pH值（酸鹼度）從中性迅速下降到5.5甚至更低，牙齒便會在酸性環境中持續性脫礦，硬組織結構被破壞，進而形成齲洞。
鄧輝教授提醒，含糖食物的選擇對牙齒不利，應少吃甜點，多吃纖維素多的青菜、水果。同時，選擇食物時也要軟硬得當，適當鍛煉咀嚼能力，保持口腔健康。
在兒童口腔醫學專家門診，鄭樹國教授見到了許多處於小學階段的孩子，很少有孩子牙齒表面光滑、無菌斑。他發現，家長們往往重視孩子文化知識的學習，卻忽略了是否有效刷牙、刷牙時間夠不夠等健康意識的培養。
“飲食結構的改變，尤其是種類的豐富和可及性的提升，增加了孩子進食甜食的機會。而口腔衛生行為沒有得到改善和提高，導致兒童患齲率上升。”鄭樹國教授指出，人們現在對口腔衛生更重視了，但有時候過於追求“牙齒變白”，或是過多依靠“衝牙器”等高科技產品。 “我們不能捨本逐末，高科技產品只起到輔助作用。要做好基礎的口腔清潔，比如使用含氟牙膏有效刷牙、刷牙同時配合使用牙線。”
而窩溝封閉是目前公認的預防窩溝齲齒最有效方法。它無創且不會引起疼痛，採用高分子材料把牙齒的窩溝封平後，牙面變得光滑易清潔，細菌不易存留。
鄧輝教授表示，窩溝封閉的適宜年齡分為3個階段，乳磨牙在3～4歲，第一恆磨牙在6～7歲，第二恆磨牙在11～13歲。家長要格外注意孩子的第一恆磨牙，也就是俗稱的“六齡牙”。在國家層面有全國兒童口腔疾病綜合干預項目，主要是針對適齡兒童開展第一恆磨牙（六齡齒）的窩溝封閉，此外，國內許多城市已經推出適齡兒童免費窩溝封閉項目全覆蓋，保護青少年口腔健康。
牙不疼，也要定期檢查
平時不定期檢查、等到牙齒真正出問題才去看牙的孩子與家長不在少數。鄧輝教授記得一個令人痛心的案例，北京市海淀區婦幼保健院的一名4歲兒童，左側上磨牙出現齲洞，後來演變為根尖膿腫。相較於成人，青少年兒童神經發育不夠完全，早期症狀不明顯。直到媽媽發現孩子眼睛腫了，帶去醫院檢查，才發現是牙齒感染導致的蜂窩組織炎。儘管立刻進行靜脈點滴，孩子最終還是因為敗血症去世了。
“父母沒有重視，青少年沒有主訴，4歲孩子因為牙病引發的敗血症去世，令人震驚和痛心。”鄧輝教授強調，一定要重視牙齒健康和全身健康，定期看牙。 “有的家長會覺得看牙醫掛號難、價格高，但現在我國許多基層醫院的口腔科和牙科診所也能進行非常專業的口腔檢查，為大家提供更多選擇。”
“預防比治療更重要。”鄧輝教授認為，定期看牙醫能夠檢查出一些潛在的問題：牙齒萌出是否正常、牙列是否整齊、是否有牙菌斑和牙外傷、咬合是否正常、是否存在錯畸形……除此之外，看牙醫可以了解孩子是否存在不良的口腔習慣、刷牙習慣和飲食習慣，幫助監護人了解孩子的牙齒現狀，及時防治。
鄭樹國教授指出，當下家長對於青少年口腔健康還存在一些誤區，首先是對刷牙的重視程度不夠。許多家長覺得孩子自己刷牙就行了，實際上6歲以內的孩子（甚至小學低年級的學生），還是以家長幫助小孩刷為主。牙齒萌出後，就可根據年齡適量使用含氟牙膏。 0～3歲嬰幼兒每次用量為一粒大米大小；3～6歲兒童含氟牙膏用量為豌豆粒大小；6歲以後（能正常進行含漱）及成人，就可以使用正常量的含氟牙膏。每天至少要早晚刷牙兩次，睡前刷牙更重要。刷牙前或後，最好配合使用牙線或牙縫刷徹底清潔牙齒。如出現齲齒、牙周發炎等問題，應儘早到醫院治療。
除此之外，有的家長遇到孩子口腔問題容易“病急亂投醫”，接受錯誤網絡信息的引導。鄭樹國教授建議，這種情況下，一定要去專業機構找專業的醫生，通過科學的檢查診斷來做相應處理。
鄭樹國教授提出了3點給家長的建議：
第一，幫助孩子養成良好的飲食習慣；
第二，幫助孩子養成良好的口腔衛生習慣；
第三，定期做口腔檢查。
“實際上，這3條對孩子一生的行為塑造非常有好處。許多口腔疾病在早期很難發現，一旦到了中晚期，有的可以治，有的可能治不了，拔牙的影響就很大了。如果我們在早期發現的話，無論從醫生治療的難易程度、孩子遭受的痛苦程度和家庭經濟的負擔來說，都是非常小的，功能恢復也特別容易。”
青少年口腔健康核心信息
一、養成良好的刷牙習慣
每天早晚刷牙，每次刷牙時間不少於 2 分鐘，晚上睡前刷牙更重要。選擇合適的牙刷，一般每三個月更換一次，若出現牙刷毛變形外翻，要及時更換，做到一人一刷一口杯。適合青少年的刷牙方法是“水平顫動拂刷法”，將刷毛末端指向牙根方向，與牙面呈 45 度角，放在牙與牙齦交界處，短距離水平顫動 5 次，然後轉動牙刷柄，沿牙齒長出的方向拂刷牙面，每個牙面都刷到。
二、使用牙線清潔牙齒縫隙
青少年應學習使用牙線清潔牙齒縫隙，可選擇牙線架或卷軸型牙線，使牙線拉鋸式進入兩顆牙齒之間的縫隙，緊貼一側牙面呈“C”字形包繞牙齒，上下刮擦牙面，再以同樣方法清潔另一側牙面。建議每天使用牙線，尤其晚上睡前要清潔牙齒縫隙。接受牙齒矯正的青少年，還需要使用牙間隙刷輔助清潔牙面。
三、健康飲食，限糖減酸
經常攝入過多的含糖食品或碳酸飲料，會引發齲病或產生牙齒敏感。青少年應少吃含糖食品，少喝碳酸飲料，控制進糖總量，減少吃糖次數及糖在口腔停留的時間。晚上睡前清潔口腔後不再進食。
四、為適齡兒童進行窩溝封閉
窩溝封閉是預防窩溝齲的最有效方法，不產生創傷，不引起疼痛，是用高分子材料把牙齒的窩溝填平後，使牙面變得光滑易清潔，細菌不易存留，從而預防窩溝齲。建議 11-13歲可進行第二恆磨牙的窩溝封閉。
五、每天使用含氟牙膏，定期塗氟
青少年使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防齲措施。還可以每半年到醫院接受一次牙齒塗氟，預防齲病。尤其是已經有多顆齲齒和正在進行正畸治療的青少年，屬於齲病高危人群，更應採取局部用氟措施。
六、積極診治錯𬌗畸形
錯𬌗畸形會增加齲病、牙齦炎等口腔疾病患病的風險，影響咀嚼、發音和美觀，也會影響青少年的心理健康。在乳恆牙替換過程中或替換完成後，可以去正規醫療機構進行錯𬌗畸形的診治，確定具體的治療時機及方案。正畸治療時間較長，佩戴矯治器後牙齒不易清潔，因此在正畸過程中特別需要注意口腔清潔。
七、運動時做好牙齒防護，防止牙外傷
青少年參加體育活動時，宜穿運動服和防滑的運動鞋，預防摔倒造成牙外傷。必要時應佩戴頭盔、防護牙托等防護用具。一旦發生牙外傷，應盡快去醫院就診。
八、定期口腔檢查，每年潔治一次
齲病和牙齦炎是青少年常見口腔疾病，可引起牙痛、牙齦出血等症狀。青少年應每半年至一年進行一次口腔檢查，以便及時發現口腔問題，早期治療。潔治可以清除牙齒表面的軟垢、牙菌斑和牙石，讓牙齦恢復健康。建議青少年每年進行一次潔治。
