肥胖是健康的殺手，對肝更是不留情，根據世界衛生組織（World Health Organization，簡稱WHO）的標準，身體質量指數（BMI）大於或等於 30 的肥胖人口，幾乎人人都有脂肪肝；但是瘦子也別掉以輕心，若是生活不健康，腹部脂肪過多，也可能是高危險群。在現代人飲食失調、缺乏運動的生活下，過去幾乎只有酗酒才會得到的脂肪肝，如今卻成了 21 世紀的流行病，每個人都必須小心。
酒徒注意：酒精性脂肪肝
肝臟是人體的「化工廠」，酒精和脂肪都經它代謝。倘若飲酒過量，肝臟受損，功能減弱，影響代謝脂肪，脂肪就會積在肝臟細胞內，形成脂肪肝。
如何醫治酒精性脂肪肝？烈酒當水的朋友，現實要把你迫埋牆角了：讓肝細胞不再受酒精破壞，戒酒是常識吧。除了已經硬化的傷疤組織外，其他肝細胞均有再生能力，被酒精破壞的肝功能是有機會復原的。在健康無恙，三五知己把酒談歡的時候，我們或許會豪言嗜酒如命，但到了一酒換一命的關頭，孰輕孰重，我想大家都懂的。
肥胖和代謝疾病的同黨：非酒精性脂肪肝
肥胖本無罪，但和脂肪肝一脈相連。香港中文大學肝臟護理中心曾作研究，估計香港有四分一成年人患上脂肪肝；同時，香港衞生署查出當地有一半成年人過胖。
脂肪有不同的積聚方式，主要分為「皮下脂肪」和「內臟脂肪」。「皮下脂肪」墊在表皮下面，分散在臀部、大腿和四肢，因皮下脂肪致肥的，較多是女性；「內臟脂肪」包覆著內臟，內臟集中在腹部，脂肪堆起來，便會賜你一個大肚腩，形成中央肥胖，以男性居多。
過多的內臟脂肪，會令內臟受損發炎，像脂肪肝日趨嚴重，可能會演變為脂肪性肝炎。皮下脂肪除了讓人發胖外，沒有顯著害處。然而，兩者之間有著並發關係，想當然，如果你過著增加肥肉的生活，脂肪爆棚，它既會墊著表皮，也會包裹內臟，堆在哪裡，不由你控制。
脂肪肝的治療
改善非酒精性脂肪肝，減重是重要一環，方法離不開飲食和運動，飲食的基本原則是低脂肪和低膽固醇，還要小心含糖飲料，因為過量果糖會在代謝過程中轉化為脂肪，積聚在肝臟。所以，如果你面對薯條汽水侵略如火，該運動時卻不動如山，那就請含淚告別不良習慣，踏上更健康的第二人生了。
還須注意，即使自認瘦人，未觸及世衞的亞洲人肥胖指標，即BMI ≥ 25，也不代表沒有脂肪肝。香港中文大學肝臟護理中心的研究顯示，每五名非肥胖人士，就有一人驗出脂肪肝，而他們患上脂肪肝的風險因素，包括中央肥胖、高血糖、胰島素抗拒、鐵蛋白較高，以及出現「PNPLA3基因多型性」。所以，即使自認瘦人，若有以上風險因素，也得檢查你的肝。這類患者，通常減重 3 – 4%，就能改善脂肪肝病況。
脂肪肝還有其他成因，例如受藥物如類固醇影響，或者減肥過急，但僅屬少數。這些較罕見的病例，就交由醫生判定了。
檢驗脂肪肝和肝纖維化的「專才」：肝纖維化掃瞄
當肚捏出肉，纖腰成腩，人們正視肥胖，會踏上殘酷的體重計，看看數字有多「慘不忍睹」；患上脂肪肝，就要知道肝臟的受損情況，是否已經被脂肪腌得發炎，結出過量纖維組織。
專門檢驗肝纖維化的「專才」：肝纖維化掃瞄，能夠以數字顯示肝臟硬度，準確反映肝纖維化程度達九成，檢查過程無創無痛，即時得知結果，相當便利快捷。用於檢查脂肪肝時，肝纖維化掃瞄也比較敏銳，輕微的脂肪肝，亦無所遁形。
驗出脂肪肝，怎麼辦？還是一句老話：對症才能下藥。要因應脂肪肝的類型，肝臟受損程度和其他身體情況，安排適當的治療。第一步，可以直接向專科醫生求診，或先察看肝臟受傷情況，以及血脂、血壓、血糖等指標，看有沒有同時患上代謝疾病吧。
脂肪肝，不只是傷肝
脂肪肝可分為兩大類：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，主要以患者日常飲酒量來區分。
脂肪肝不僅是一個獨立的疾病，更是全身性疾病在肝臟的一種病理表現。
增加肝癌風險
脂肪肝是肝臟脂質代謝紊亂造成的，同時又是加重肝臟損傷的重要因素。
一旦肝硬化發展到失代償期，極易發生肝腹水、消化道大出血、肝臟功能衰竭、肝腎綜合徵等。此外，肝硬化繼發肝癌的機率也比較高。
血管變硬、動脈硬化
中國醫師協會調查數據顯示，45%的脂肪肝患者伴有腹部肥胖、血壓升高、血糖異常、血脂紊亂等代謝綜合徵，但患者知曉率嚴重偏低。
◎脂肪肝會造成脂肪代謝不完全，過多的甘油三酯留在血液中，會導致高血脂。
◎過多油脂沉積在血管壁，易引起血管壁硬化，導致血管彈性變差，引發高血壓。
同時，由於油脂堵塞，血管腔道會越來越窄，還容易導致心肌供血不足，腦供氧不足，從而引發心髒病、腦中風等，後果非常嚴重。
和糖尿病是難兄難弟
研究表明，幾乎所有的非酒精性脂肪肝患者都存在周圍組織和肝臟的胰島素抵抗，胰島素抵抗的嚴重程度與非酒精性脂肪肝的病情進展相關。
脂肪肝患者脂代謝失調，會引發和加重糖代謝失調。糖尿病患者中合併脂肪肝的約佔50%。
影響免疫與解毒功能
脂肪肝患者肝細胞脂肪變性或壞死，使肝臟的免疫功能下降，脂肪肝患者常伴有肝脾腫大。
脾臟是人體重要的免疫器官，脾臟腫大會造成脾功能亢進，抑制細胞免疫功能，脂肪肝患者通常抵抗力會降低，感染風險更高。
肝細胞脂肪變性後，解毒功能降低，容易造成毒素在體內瀦留，對身體造成傷害。
增加肥胖風險
肝臟代謝出問題，吃進去的脂肪、醣類和蛋白質就不能被有效利用，更易變為脂肪堆積起來。但要注意，無論胖瘦，都可能患上脂肪肝。
脂肪肝，其實是“可逆”的
臨床中，脂肪肝在初期有逆轉可能，一旦進展至肝纖維化、肝硬化階段，則較難逆轉。
由此可見，單純性脂肪肝程度最輕、並不可怕，但它卻是最難發現的階段。
再加上不控制飲食、運動少等不良習慣，患者便有可能進展為脂肪性肝炎、肝纖維化，錯失治療的最佳時機。
只要出現脂肪肝，無論輕重，患者就要開始戒酒，為肝臟減負；如果沒有甲型、乙型肝炎病毒血清免疫力，患者應接種相應疫苗；合併高脂血症的患者可接受降脂治療。
對於超重、肥胖的脂肪肝患者，減重是重要的治療措施，臨床首推飲食調整、規律運動等生活干預措施，部分體重難以達標的患者可考慮減重手術。
在藥物治療方面，需在專科醫生指導下應用。
養肝做好5件事
遠離脂肪肝最好的辦法，就是改掉不良生活方式。
不亂吃藥
很多人要麼不重視脂肪肝，聽之任之，要麼靠吃保健品“治療”。
事實上，人們吃下去的所有藥物都需要經過肝臟代謝，盲目吃保健品或藥品，反而會加重肝臟負擔，尤其是成分不明、不清楚的。
選擇低熱量飲食，多吃果蔬
減少飲食總熱量攝入，增加全穀類、膳食纖維、不飽和脂肪酸、新鮮果蔬的攝入。
要注意，減少熱量攝入並不等於每天的食物攝入量要特別少，健康地減輕體重需要長期過程，如一兩年及以上持續性地改善飲食結構。體重下降過快，也會增加肝臟、腎臟的負擔。
堅持中等強度運動
非酒精性脂肪肝患者尤其要避免久坐少動。
運動療法可有效降低體脂含量、改善胰島素抵抗，是治療非酒精性脂肪肝安全、經濟、有效的方法。
建議每天保持30分鐘以上的運動，每週3~5次。運動時的心率應維持在“170-年齡”，心率最高時不要超過“200-年齡”。
非酒精性脂肪肝患者運動時，應以能長期堅持為原則，把有氧運動和無氧運動相結合。
定期查查肝功能
40歲以上男性、曾感染病毒性肝炎者、長期服藥、有肝癌家族史的人，一定要每年查肝功能。
最好不要等表現出黃疸、肝腹水、消化道出血等症狀時才檢查。
接受科學專業治療
脂肪肝炎患者除了控制飲食、規律運動外，必要時還需要就醫，在專業醫生指導下使用抗炎保肝和抗氧化藥物治療。
需要提醒的是，藥物治療只是脂肪肝炎綜合治療的一部分，比如抗炎的保肝藥，大多解決不了脂肪肝的根本問題。
