甚麼是痛風？ 🦵

痛風是因尿酸排泄減少或尿酸產生增加所造成的疾病。常因血尿酸濃度過高，尿酸鹽結晶沉積於關節、軟骨、滑囊液、肌腱或軟組織中而發病。血尿酸濃度越高，持續的時間越久，發生痛風的機會越大，就好比水裡的鹽濃度太高了，慢慢被釋出來就形成“尿酸結晶”。

並且，關節劇烈疼痛，長久下去，還會導致關節破壞。所以，得了痛風，就不要一忍再忍，正規治療才是硬道理。

痛風到底有多痛？ ⚡️

痛風發作的典型過程是：上床睡覺時還好好的，後半夜因腳痛痛醒，而且越來越重，關節紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈甚至不能忍受。嚴重者還可出現頭痛、發熱、白細胞升高等全身症狀，有時還被誤認為感染。

絕大多數痛風發生在第一蹠趾關節，也就是大腳趾的關節。嚴重者逐漸向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節也經常發生。

痛風是什麼原因造成的？ 🧐

痛風的根本原因是高尿酸血症。血尿酸越高，痛風發作越頻繁，而且發病年齡也越早。研究表明：血尿酸≥600μmol/L時痛風的發生率為30.5%，血尿酸<420μmol/L時痛風的發生率僅為0.6%；而血尿酸<420μmol/L時痛風發作的平均年齡為55歲，血尿酸≥520μmol/L時痛風發作的平均年齡為39歲。

由於足部血液供應較差，皮溫較低，組織液pH低，而趾骨關節承受壓力大，容易損傷，尿酸容易在足部關節形成結晶，所以痛風性關節炎多發生在足部關節。

血尿酸忽高忽低也容易誘發痛風發作。血尿酸突然升高，尿酸在關節的滑液中形成針狀尿酸鹽結晶；而血尿酸突然降低，則可使關節內痛風石表面溶解，釋放出針狀尿酸鹽結晶。

高尿酸就等於痛風症嗎？

血液裏尿酸水平高。並不能和痛風劃等號。絕大多數高尿酸血症的人沒有任何症狀，終生不發病，只有部分人最終會成為痛風患者。急性痛風發作時，約有三分之一患者的血尿酸值是落在正常範圍內。但尿酸會在人體組織內，比如關節、腎臟、血管等部位沉積，給人體造成危害。

而痛風發作，也就是關節腫痛，則需要一定誘因。高尿酸血症的人好比一個火藥桶，體內的高尿酸就好比是火藥，當遇上了誘因，便會誘發痛風發作。

常見導致痛風發作的誘因有：

1、飲酒 🍻

乙醇導致血尿酸突然升高而誘發痛風發作，無論是白酒、啤酒、黃酒還是洋酒都一樣。乙醇代謝使血乳酸濃度升高，而乳酸抑制腎臟對尿酸的排泄而致血尿酸濃度升高；促進嘌呤代謝加速而使血尿酸濃度快速升高。

2、暴食 🍝

一次性攝入大量的高嘌呤食物，比如肝、腎等動物內臟，海鮮、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。

此外，食物的加工方式也影響嘌呤的攝入量，肉湯中嘌呤含量遠遠大於肉食本身的嘌呤含量，所以，羊雜湯、涮鍋湯等湯類是高危食品，痛風患者儘量少食湯類食品。

3、關節損傷 🦶

劇烈運動、走路過多等導致下肢關節慢性損傷，關節液中白細胞增多，尿酸刺激白細胞產生炎性細胞因數而導致無菌性炎症發作，誘發痛風。

4、疲勞及作息紊亂 🌗

疲勞和作息紊亂導致機體能量大量消耗，代謝廢物堆積，干擾了尿酸的排泄而誘發痛風發作。

5、藥物 💊

部分藥物亦會引起痛風，如阿司匹林、利尿劑，都會影響尿酸排泄，從而誘發痛風。

痛風會像風濕一樣受天氣、季節影響嗎？ ❄️

和類風濕性關節炎、骨性關節炎不同，天氣、季節跟痛風發作關係不大。但是 關節著涼，比如冬天未保暖夏天吹空調等，關節局部溫度降低，血液中的尿酸容易在關節析出形成尿酸鹽結晶而誘發痛風。醉酒後著涼是痛風發作的最常見誘因。

痛風的臨床表現

痛風好發於中年男性及絕經後的女性。可因飲酒、某些藥物、攝食過多高嘌呤食物、疲勞或感染等而誘發。常發生於下肢關節，關節局部發生紅、腫、熱、痛的現象，有超過 50% 的病人首次發作的部位在腳大拇趾的第一個關節，有時候也發生在其他關節，如足背、踝、膝、腕、肘、手指間關節，而發病的前幾年通常是單側發作，隨著病情的進展可能同時侵犯多處關節。

年輕人也會得痛風？🧒

根據 2021 中國高尿酸及痛風趨勢白皮書，中國高尿酸血症及痛風患者呈年輕化發展趨勢。近年來，中國高尿酸血症的總體患病率為13.3%，患病人數約為1.77億，痛風總體發病率為1.1% ，患病人數約為1,466萬。基於線上用戶調研顯示，18-35歲的年輕高尿酸血症及痛風患者佔比近60%。

在我們的印象當中，“痛風”是一種中老年代謝疾病，年輕人是不會得的。那為什麼近年來痛風愈趨年輕化呢？

第一就是平時不愛運動，年輕人休息幾乎都是宅在家裡，工作中也很少有活動。學生則以學業為重，基本就是兩點一線，除了體育課外不參加課外體育運動。

第二就是飲食不注意，年輕人喜歡吃一些辛辣的菜式、海鮮和燒烤之類的或者是一些薯片、辣條等垃圾零食，平時很少吃蔬菜或者水果。有些家長則是忙於工作而無暇顧及孩子的晚餐，經常給孩子錢讓孩子自己解決。孩子們當然會選擇吃各種速食或者煎炸快餐，根本不會去多吃水果蔬菜，不但高脂高熱量還有大量添加劑，非常不健康。

而學生們則是因為長輩對其的過度“關愛”，擔心學業辛苦、營養不足而經常雞湯魚湯等高湯進補、甚至還有各種營養品。可孩子們未發育完全的腎臟怎麼能代謝這麼多營養呢，久而久之會導致腎功能代謝障礙而產生痛風等代謝性疾病。

第三就是飲水問題，好多孩子或者成年人都不喜歡飲水，把飲料當水喝的不在少數。難以滿足每天必須的飲水量，水分在體內能將新陳代謝的毒素排出體外。所以長此以往下去，無法完全排出體外的毒素會在體內堆積的越來越多，而且飲料裡面還有大量的添加劑和糖分，進一步加重腎功能的負擔，導致腎功能代謝障礙而產生痛風、甚至糖尿病等疾病。

痛風診斷及鑒別 🩺

中年以上男性，突然發生足趾、踝、膝等處單關節紅腫熱痛，伴或不伴高尿酸血症，應考慮痛風可能，如在關節液檢查找到尿酸鹽結晶即可確診。但由於本病表現多樣化，有時症狀不典型，尚需與其他疾病相鑒別。如蜂窩性組織炎、細菌性關節炎、類風濕性關節炎、退化性關節炎等。

痛風治療要點 👨‍⚕️

痛風的特點是“紅、腫、熱、痛”。首先，如果未能立刻看醫生，可用冰敷暫時舒緩痛楚，切記不可用跌打酒。

其次就是一些藥物。非甾體抗炎藥（非類固醇消炎止痛藥）是最佳選擇，如果腎功能不好，那就使用糖皮質激素。但這時有一種藥是絕對不能使用的，也就是降尿酸藥。關節疼痛的關鍵，不是血液裡面尿酸的高低，而是尿酸鹽在關節局部的波動，如果這個時候服用降尿酸藥，把血尿酸降得很低，那麼身體組織中的尿酸就會不斷釋放到血液裏，讓你更痛。

等紅腫熱痛都消失了，那就進入緩解期的治療了。此時要根據患者的血尿酸水平，選擇合理的降尿酸藥，把血尿酸緩緩地降到一個正常的水平。一般來說，要把血尿酸降到 300至350 µmol/L，只有當平常的血尿酸低到一定水平，還要維持用藥相當長的時間， 才能讓組織內的尿酸結石崩解、排出。

急性疼痛時主要使用的藥物有三種包括：非類固醇消炎止痛藥、秋水仙素、類固醇。

在不痛的痛風間歇期和慢性期，使用降尿酸藥物，可以讓痛風較不易再發作。降尿酸藥物中包含：別嘌呤醇、 苯溴馬隆、丙磺舒等。醫生會根據病情決定適合的治療方式。

預防和處理痛風

雖然現時還未有方法根治痛風，但可透過服用處方藥物(例如除尿酸藥物和消炎藥物)、適當改變飲食和生活方式治療這病症。以下是一些有助降低尿酸水平、預防痛風和維持健康的行動建議:

均衡飲食 🍜 ，避免進食嘌呤高的食物和限制攝取嘌呤含量中等的食物。研究顯示，多水果、蔬菜、堅果和豆、低脂乳製品、以及全穀類食物，但低鈉、少進食紅肉和加工肉的飲食，可助高危的高尿酸血症患者預防痛風及相關合併病症。

補充足夠水分 🥛 ，以促進排泄尿酸。一般來說，成年人應每日喝 6 至 8 杯流質飲料，而清水 是最佳選擇。

維持體重適中 🏋🏻‍♀️ ，對過重或肥胖的人士來說，減肥可降低體內的尿酸水平。但快速減肥可令尿酸水平臨時升高，因此減肥時應採取“循序漸進”的方式進行。

多做體能活動 🤽🏻‍♂️ ，藉以強身健體和減低肥胖風險。對患有痛風或其他慢性疾病(例如高血壓、心臟病和糖尿病)的人士來說，可諮詢家庭醫生並獲取合適個人需要的運動處方。

按醫生處方服用藥物 👩‍⚕️ 。如果正服用藥物，可諮詢家庭醫生確定藥物會否增加痛風風險。

避免飲酒和果糖含量高的飲品 🍸 ，包括汽水和添加糖的商業用果汁。