近年來，隨著生活水平的提高和飲食結構的改變，除了大家熟悉的“三高”外，另一種威脅健康的危險因素“第四高”——高尿酸異軍突起，並呈年輕化趨勢。
據了解，中國高尿酸血症人數，已經超過了糖尿病，緊追高血壓和高血脂。
因此，降低尿酸值已迫在眉睫。那麼高尿酸是如何導致的？高尿酸有哪些危害？而甚麼又是低嘌呤飲食？ 今天一次性說清楚。
尿酸是怎麼產生的？🧐
尿酸是人體內嘌呤代謝的終末產物，尿酸的合成是由人體氨基酸、二氧化碳、磷酸核糖與三磷酸腺苷（ATP）共同參與，並經過人體內某些酶的作用形成腺嘌呤，進而在人體黃嘌呤氧化酶或次黃嘌呤轉化酶的作用下生成尿酸。
高尿酸血症是甚麼？
高尿酸血症是指在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平，男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L。臨床上將高尿酸血症分為“有症狀的高尿酸血症”和“無症狀的高尿酸血症”。
人體嘌呤的正常代謝（吸收、合成和分解、排泄），對於血尿酸水平波動起到維持動態平衡作用。
影響尿酸排出往往與這三個因素有關：疾病、藥物、個人體質。
尿酸產生後的2/3是經過腎臟來排泄，當腎臟功能不好時，尿酸排泄的能力減弱；尿酸產生後的1/3在腸道經細菌分解處理，當腸道功能欠佳時，分解尿酸能力隨之下降。而利尿劑、免疫抑制劑（環孢素A）等藥物的使用，則會增加近曲小管重吸收尿酸，進而導致血尿酸水平的升高。
這些因素都會導致尿酸分解、排出受到影響，只能排出其中一小部分，而大部分都滯留在血液裡，造成體內血尿酸水平升高，從而導致高尿酸血症。
高尿酸會引起哪些疾病？ 🤒
血液中尿酸水平升高，可能會在許多組織器官中沉積，引發疾病：
（１）腎臟疾病
血尿酸增高，會讓更多的尿酸結晶沉積，直接造成腎血管損傷和慢性腎間質疾病，引起急、慢性尿酸性腎病、尿路結石、腎功能不全等疾病；反之，腎功能不全也是導致高尿酸血症的重要危險因素。
（２）高血壓、心腦血管疾病
研究顯示，尿酸長期積累沉澱在血管壁上，可損傷動脈內膜，引起血管內皮細胞功能障礙、形成血栓、促進動脈粥樣硬化及血小板聚集的進程，加速脂質在血管壁的沉積。
血尿酸水平每增加60μmol/L，高血壓發病的相對危險增加13%，冠心病死亡的風險增加12%。高尿酸血症患者發生腦卒中的風險增加47%，腦卒中死亡的風險增加26%。
（３）痛風性關節炎、痛風石
大量尿酸鹽結晶沉積在關節腔內，可誘發痛風性關節炎。表現為在深夜突然出現關節疼痛，呈撕裂樣、刀割樣疼痛，伴關節紅腫，局部皮膚溫度升高，嚴重時影響走路。
如果尿酸沒有得到很好治療，造成痛風反復發作，則大量尿酸鹽結晶會沉積在皮下、關節腔內，凝結成團，形成痛風石，造成關節骨質破壞、畸形。
（4）糖尿病
研究顯示，血尿酸水平每增加60μmol/L，新發糖尿病的風險增加17%，高尿酸血症患者中20%~50%的人患有糖尿病。反之，患糖尿病的時間久了，也會影響嘌呤的代謝。
（5）肥胖和高脂血症
研究顯示，高尿酸血症人群中合併高脂血症、肥胖的比例分別在女性和男性中高達68%和71%。而且肥胖的人不注意控制飲食，很容易發生尿酸高。一部分患者經過正規有效地降尿酸治療之後，體重也有所改善。同樣，規範降血脂治療也有利於降低血尿酸。
哪些人群需要警惕高尿酸？ 👴
缺乏運動、喝酒吸煙、不規律生活、精神壓力大、熬夜勞累、高嘌呤飲食、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、糖尿病、腎臟病、女性絕經等與患有高尿酸血症有很大關係。
例如，絕經前女性的雌激素有利於促進尿酸排泄，進而防止尿酸鹽沉積，但絕經後，缺少了雌激素的保護，就會導致痛風發病率提高。
怎樣保證尿酸保持正常值？
堅持科學用藥
降尿酸需要長期、系統治療，是一個循序漸進的過程，在醫生的規範指導下，量身定制“個體化”降尿酸方案。
慎用藥物
慎用可能影響尿酸排泄的藥物或可以使尿酸升高的藥物：如阿司匹林、氫氯噻嗪、抗結核藥等。
重視常規體檢
這對於無症狀高尿酸血症患者更加重要，普通的常規抽血即可反映血尿酸值是否超標，及早發現，及早治療，做到防患於未然。
尿酸高了，應該怎麽 “吃”？ 😋
積極應對高尿酸血症有重要的健康意義。由於膳食是影響尿酸水平的主要因素，對於高尿酸血症和痛風患者而言，長期規範地進行包括飲食在内的生活方式管理是非常重要的基礎治療。
美國風濕病學會、英國衛生質量标準署、中華醫學會内分泌學分會，全部建議已有痛風、高尿酸血症的患者，具有代謝性疾病和心血管危險因素者，以及中老年人群，采用低嘌呤飲食。
何為低嘌呤飲食 ？
嘌呤主要來自海鮮、紅肉等動物性食品，在肝臟氧化代謝後最終形成尿酸的終産物，由腎臟經尿液排出。低嘌呤飲食可理解爲控制海鮮、紅肉等動物性食品的飲食方式。
低嘌呤飲食可使血尿酸下降10%~18%，減少痛風急性發作次數，合併腎功能不全者及高嘌呤飲食攝入者獲益更明顯。
但需要注意的是，飲食調整只是基礎，不能替代用藥。反復痛風發作者，必須長期、規律口服降尿酸藥物。單純高尿酸血症者，如尿酸水平大於540微摩爾/升，在低嘌呤飲食的基礎上，必要時也需配合藥物治療。
該如何實施低嘌呤飲食呢？2012年《美國風濕病學會痛風治療指南》和2013年《高尿酸血症和痛風治療的中國專家共識》均推薦，根據嘌呤的不同膳食來源，建議將各類飲食定性為三個類别，即“避免”、“限制”、“鼓勵”，從而進行有針對性的干預。
需要限制的飲食 😫
👉🏻 海鮮、紅肉、動物内臟
患者要避免的海鮮主要是指帶甲殼的海鮮，如龍蝦、扇貝、牡蠣等。2015年奧地利風濕病與康復學會曾特别指出，由於魚油中的單不飽和脂肪酸對改善血脂、降低心血管疾病風險有益，富含脂肪的海魚（比如鲭魚、沙丁魚）對於可能同時具有心血管疾病高危因素的高尿酸患者不是禁忌，依然可以適量食用。
富含嘌呤的紅肉、動物内臟必須嚴格限制。急性痛風發作時，應避免食用。病情穩定的痛風患者或高尿酸血症患者，動物性食品攝入量不應超過50克/日，大約1個雞蛋大小的肉塊。
👉🏻 酒類
酒可顯著增加痛風發作，升高尿酸水平，早在20世紀70年代就已被人們所認識。當然，不同種類的酒與疾病的發作關系不同，啤酒、高度蒸餾酒（高度的白酒、威士忌等）具有更顯著的危害，患者應該盡量避免；低度的葡萄酒對於尿酸水平影響較小，但仍需嚴格限量。
美國風濕病學會推薦，急性痛風發作、藥物控制不佳，以及慢性痛風石性關節炎，這些情況下患者應完全戒酒。病情穩定的患者，每周飲酒天數不宜超過4天，男性飲酒量不宜超過每日2個酒精單位，女性不宜超過每日1個酒精單位。1個酒精單位約合14克純酒精，相當於低度葡萄酒100毫升。
👉🏻 甜食/過甜的水果
甜食的限制往往容易被人們忽略。研究證實，含有添加糖的食物、飲料、糖果，甚至口感較甜的天然水果汁都會升高血尿酸水平。所以，想要控制尿酸水平，千萬别忘了把各類甜食、過甜的水果也放到限制名單裏。
這些食物鼓勵多多攝入 😊
👉🏻乳制品
奶、酸奶、乳酪等乳制品是優質蛋白質的重要來源，且代謝産生的尿酸很少。同時，乳制品中含有的乳清蛋白和酪蛋白可促進尿酸水平的下降，是患者限制動物性食物時重要的營養替代。由於高尿酸/痛風患者常常合併超重、肥胖、代謝綜合征等慢性代謝病，因此建議選擇脫脂或低脂乳制品。
👉🏻 蛋
雞蛋所産生的嘌呤也很少，同樣是限制動物性食物時優質蛋白質的重要補充。但由於蛋黃中含有相當的脂肪成分，因此攝入不可過量，可以在每日攝入一個雞蛋的基礎上額外補充蛋清。
👉🏻 新鮮蔬菜
大量吃蔬菜（每日250~500克）有利於控制尿酸水平。研究發現，即使是所謂的高嘌呤蔬菜（如菠菜、蘑菇、西蘭花等），也不會提高人體的尿酸水平。這可能與植物來源的嘌呤在胃腸道内水解吸收程度遠小於動物來源的嘌呤有關。因此，不必糾結於不同蔬菜中的嘌呤含量，保證攝入蔬菜的總量最重要。
👉🏻 咖啡
咖啡中的咖啡因、綠原酸是強抗氧化劑，可降低尿酸水平。因此，多喝咖啡可促進尿酸水平下降。
👉🏻 水
多喝水，勤排尿，對於降低尿酸水平非常重要。合併泌尿系尿酸性結石的患者，每日飲水應多於2升。
邁開腿同樣重要🏃🏻
高尿酸血症/痛風患者常常同時合併超重、肥胖、代謝綜合症，除了合理飲食，減少精細加工食品、高脂高糖食物的攝入，管住嘴的同時還要邁開腿，積極控制體重尤為重要。
推薦高尿酸血症患者積極進行有氧運動，同時配合肌肉抗阻訓練。對於已經合併痛風性關節炎的患者，急性期可適當制動，随着症狀緩解，可在康復運動專家的指導下合理運動。這樣更有助於尿酸的長期管理。
