女性在成長過程經歷生理上一系列微妙的變化，在不同時期扮演著不同的角色，特別是新時代女性所面對的挑戰與壓力，時刻考驗著女性的身心健康。一連三期，我們請來澳門醫務界聯合總會青委秘書長及副主任黃小小醫生，為我們講解女性婦科疾病的方方面面。

婦科的醫學範疇

婦產科學是臨床醫學中一門涉及面較廣和整體性較強的專門學科，同時是專門研究女性特有的生理和病理的一門學科，包含了產科學和婦科學兩大重要組成部分。其中婦科學（Gynecology）是研究婦女在非妊娠期生殖系統的一切生理和病理改變，對其進行診斷、處理的醫學科學。範疇包括婦科學基礎、女性生殖器炎症、女性生殖器腫瘤、生殖內分泌疾病、女性生殖器官損傷性疾病、女性生殖器官發育異常及先天畸形、女性其他生殖疾病等。

門診醫生在面對求診者時，亦應用S.O.A.P.，即Subjective（主觀描述）、Objective（客觀描述）、Assessment（評估、分析）及Plan（計劃），以了解每一位求診者的臨床問題。大眾在過往對於前往婦科求診略為忌諱，而現時隨著科技發展，婦科檢查方式可以選擇手部觸診以外的方式，如超聲波等醫學超聲檢查。

婦科的服務對象

女性疾病的成因並不單一，醫生在診症時會綜合考慮各種因素，看作為一系列來處理。女性的生殖器官和人體其他器官及系統均有著密切的相關性，所呈現的健康狀態反映了一名女性的生理問題、心理問題、日常習慣、日常作息、飲食等等，此時家庭醫生頗具優勢，因在治療時對病人的過往病歷及以上各項因素有足夠的了解，才能對症下藥，為患者帶來健康的生活。

隨著社會大眾對於婦科的認識度較過往提高，對於前往婦科求診的意願亦有所提升。黃小小醫生表示，過往普遍認為求診者主要以中年女性居多，近年到婦科求診的患者年齡層亦漸見年輕，常見求診包括小兒的外陰問題至青少年青春期的經期問題等，亦有希望解決生育問題的夫妻一同求診。

科學技術的不斷創新

在澳門的中、西交融文化背景下，黃小小醫生表示，以中、西醫相互結合治療婦科疾病亦是澳門的特色與趨勢。隨著相關學科的飛速發展，在婦科手術的治療模式方面，從過往的傳統手術、到目前較普及的微創手術，從而發展到有以對病人傷害最小為目標而開發的免動刀方式。

黃小小醫生以子宮平滑肌肉瘤（簡稱子宮肌瘤）為例，子宮肌瘤一般是肌肉細胞形成的良性腫瘤，受女性賀爾蒙及黃體素刺激而長大，是生育年齡女性常見的良性腫瘤。子宮肌瘤不一定都要以手術切除，大部分患者只需定期觀察，或以藥物紓緩症狀，常見的治療方式有藥物治療、介入治療以及手術切除等，亦有部分患者的子宮肌瘤於更年期後自行萎縮。

近年以“聚焦超聲波”治療子宮肌瘤亦是科技上的革新。“聚焦超聲波”（High-intensity focused ultrasound, HIFU，又稱“海扶刀”），是一種以熱能消融腫瘤的新型非侵入性腫瘤治療技術，在治療子宮肌瘤上的應用日益廣泛。聚焦超聲波術雖屬無創治療，但仍然有機會令皮膚、腸道或神經線受損，患者如考慮接受此項治療，應諮詢對此治療有認識和經驗的醫生進行詳細評估後，才再作决定。

參考資料：《婦產科學》、《健康女性醫學全事典》、香港中文大學、香港大學

鳴謝：澳門醫務界聯合總會